Информационное письмо

  • 0

Информационное письмо

В РФ ежегодно увеличивается число женщин с ВИЧ-инфекцией. На 1 ноября 2014 г.  в России было зарегистрировано около 318 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин. Это приводит к ежегодному росту количества родов у ВИЧ-инфицированных женщин.  С нарастанием числа родов у женщин с ВИЧ-инфекцией вопросы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку становятся все более актуальными. Указом  Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 — 2017 годы» поставлена задача ликвидации риска вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в РФ. С целью выполнения Указа  Президента 16 января 2015 года в г. Санкт-Петербурге проведено заседание Профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике, профилактике и лечению ВИЧ-инфекции у детей.

На заседании Профильной комиссии были утверждены новые методические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. В ходе заседания заслушаны доклады о ситуации по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку и путях ликвидации перинатальной ВИЧ-инфекции в регионах с наибольшим количеством родов у ВИЧ-инфицированных женщин: Свердловской, Московской, Иркутской, Саратовской, Новосибирской, Ульяновской, Нижегородской областях, Пермском Красноярском, Алтайском краях, Республиках Башкортостан, Татарстан, Ханты-Мансийском АО.

Был представлены данные по анализу профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку в целом по РФ.  По данным за 11 месяцев 2014 года в РФ достигнут высокий охват диспансерным наблюдением беременных женщин с ВИЧ-инфекцией (92%). Охват химиопрофилактикой во время беременности в 2014 году повысился до 87%, охват химиопрофилактикой во время родов – 93%, новорожденных – 98%, что позволило существенно снизить риск вертикально трансмиссии вируса до 3,3% в 2013 году. Высокие показатели охвата зарегистрированы в четверти регионов РФ:  Белгородской, Брянской, Ивановской, Волгоградской, Кемеровской, Орловской,  Ульяновской областях, Ставропольском, Забайкальском крае, респ. Башкортостан, Татарстан, Коми, Удмуртия, Бурятия, Карелия, Марий Эл, Ханты-Мансийском, Ямало-ненецком АО.

Вместе с тем были отмечены проблемы, которые необходимо решить для ликвидации вертикальной передачи ВИЧ в РФ. Регистрируется неполный охват АРВТ женщин, состоящих на диспансерном учете, позднее начало АРВТ или отсутствие химиопрофилактики у женщин при своевременном их обращении в женскую консультацию. Вирусологический контроль эффективности химиопрофилактики во время беременности осуществляется только у каждой второй беременной женщины. Не достаточно используются эффективные схемы химиопрофилактики у детей из групп высокого риска.  Охват тестированием молекулярными методами диагностики детей с перинатальным контактом в течение первых месяцев жизни ребенка остается невысоким.

Невысокие показатели охвата химиопрофилактикой зарегистрированы в Московской, Челябинской, Астраханской, Смоленской, Новосибирской, Ярославской областях, Красноярском крае.

Затруднен анализ ситуации по Самарской области т.к. в  2014 году из этого региона не поступило ни одной учетной формы на случай родов у женщин с ВИЧ-инфекцией (приказ  Минздрава РФ от 16 сентября 2003 г. №442).

С учетом представленных данных с целью выполнения Указа Президента и ликвидации вертикальной передачи ВИЧ в ближайшее время необходимо:

  • Обеспечить охват ППМР всех женщин с ВИЧ-инфекцией, обратившихся за медицинской помощью, и их детей
  • Своевременное начало химиопрофилактики у всех ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на «Д» учете
  • Обеспечить проведение эффективной ВААРТ у всех ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на «Д» учете, под контролем вирусной нагрузки
  • Повысить эффективность химиопрофилактики у новорожденных из групп риска
  • Повысить эффективность тестирования в родах
  • Повысить эффективность взаимодействия акушерско-гинекологической и инфекционной службы
  • Обеспечить обследование молекулярными методами диагностики ВИЧ-инфекции всех детей в течение первых 2-х месяцев жизни
  • Решить вопрос о работе постоянно действующей комиссии на уровне Правительства субъекта с ежеквартальным рассмотрением результатов работы по ВИЧ-инфекции (в том числе вопросов ППМР ВИЧ)

 

Главный внештатный специалист
по проблемам диагностики и лечения
ВИЧ-инфекции Минздрава России,
Руководитель Научно-Практического Центра
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у
беременных женщин и детей МЗ РФ,
главный врач ФКУ «Республиканская клиническая
инфекционная больница МЗ РФ

Е.Е. Воронин