Резолюция по конференции

  • 0

Резолюция по конференции

Резолюция

В соответствии с Приказом Минздрава России № 161 от 31 марта 2015г. в период с 10 по 11 июня 2015 года в Санкт-Петербурге состоялась международная Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку».

В рамках работы конференции приняли участие: заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения РФ Марьин Г.Г., заместитель директора  Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Министерства здравоохранения РФ Аксельрот С.В., заместитель начальника Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.А. Дементьева, академик РАМН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, заместитель директора ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии», академик РАН В.В. Покровский, региональный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии Saldana V., руководитель программы по борьбе с ВИЧ/СПИД, ИППП и вирусными гепатитами, Европейское региональное бюро ВОЗ Мартин Донохью, старший региональный советник по вопросам ВИЧ/СПИД и здоровья подростков Нина Ференчич, главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ, главный врач ФКУ «Республиканская клиническая инфекционная больница», профессор, д.м.н., Е. Е. Воронин.

В рамках открытия конференции с видеообращением к делегатам выступил  исполнительный директор ЮНЕЙДС, ООН по ВИЧ/СПИД Мишель Сидибе.

В работе конференции приняли участие 487 делегатов из 80 регионов РФ и 18 стран-участниц конференции. В рамках работы конференции было проведено пленарное заседание, 10 научных симпозиумов, Консультация экспертов по вопросам передовой практики и извлеченным урокам в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в рамках работы Совместной рабочей группы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации и Европейского регионального бюро ВОЗ, заседание Профильной комиссии по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции с участием руководителей Центров по профилактике и борьбе со СПИД регионов РФ. В общей сложности научная программа Форума включала 102 доклада, в т.ч.  28 докладов представлено из различных регионов нашей страны и 29 докладов специалистов зарубежных стран.

Участниками конференции подчеркнули, что профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции является актуальным, приоритетным направлением, включенным в стратегические планы развития российского здравоохранения. За последние годы в большинстве стран мира, в т.ч. в РФ, были достигнуты значительные успехи в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у женщин и детей, позволившие сохранить миллионы человеческих жизней. В настоящее время наша страна реализует цели ЮНЕЙДС по ликвидации перинатальной ВИЧ-инфекции. Региональный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии Saldana V. подчеркнул, что объединяя усилия, мы сможем достичь амбициозную цель — покончить с эпидемией СПИДа как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году. Главный внештатный специалист по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Е.Е. Воронин обозначил основные направления для ликвидации в России вертикальной передачи вируса иммунодефицита к 2015 году. Ежегодно увеличивающийся охват диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой беременных женщин и новорожденных позволил существенно снизить риск вертикальной трансмиссии вируса. В ряде регионов России уже достигнут  уровень перинатальной передачи вируса ниже 2% и в стране есть все необходимые условия для ликвидации вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Особое внимание было уделено первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди женщин, вопросам репродуктивного поведения и планирования беременности как аспектов общей стратегии ППМР, улучшению качества  консультирования и тестирования женщин, современным подходам к диспансерному наблюдению и лечению, обеспечивающих наибольший охват и удержание ВИЧ-позитивных женщин в рамках медицинской помощи. На конференции были отмечено, что предоставление своевременного доступа к жизненно важным качественным антиретровирусным препаратам, устранение барьеров для получения помощи беременными женщинами, живущими с ВИЧ, доступность услуг по профилактике и добровольному тестированию дает нам возможность для полного исключения новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей.

Вместе с тем рост заболеваемости ВИЧ среди женщин и  ежегодное увеличение числа родов у женщин с ВИЧ-инфекцией диктуют необходимость усовершенствования стратегических подходов к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции у женщин, а также профилактике вертикальной передачи ВИЧ, особенно среди женщин, относящихся к группам высокого риска. Необходимо уделить особое внимание беременным женщинам с поздним обращением за медицинской помощью, удержанию на диспансерном учете и повышению приверженности ВИЧ-позитивных беременных, принимающих АРВТ, а также контролю качества проводимой профилактики. Чрезвычайно важно внедрение новых подходов к проведению постконтактной профилактики новорожденным с применением усиленных схем для детей из групп высокого риска, что позволит минимизировать риск инфицирования ребенка.  Требуется совершенствование правовой базы в случаях отказов ВИЧ-инфицированных женщин от профилактики перинатальной передачи ВИЧ или от проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Также становится актуальным определенный круг вопросов, касающийся поздней диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от матерей из групп риска, серонегативных во время беременности и грудного вскармливания.  Проведение обследования половых партнеров беременных женщин, особенно на территориях с генерализованной эпидемией ВИЧ-инфекции, позволит сократить число таких случаев. С учетом клинико-социальных особенностей ВИЧ-инфекции у таких детей необходимо дальнейшее совершенствование системы оказания помощи ВИЧ-инфицированным детям.

Во время конференции большое внимание было уделено современным подходам к оказанию помощи детям с ВИЧ-инфекцией. Было подчеркнуто, что оказание медицинской помощи детям с ВИЧ в России находится на достаточной высоком уровне, более, чем 50% детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, тестируются молекулярно-биологическими методами в течение первых 2-х месяцев жизни, все ВИЧ-инфицированные дети,  у которых диагностировано заболевание на первом году жизни, начинают принимать антиретровирусные препараты. Охват АРВТ детей с ВИЧ-инфекцией в России более, чем в 3 раза превышает мировые данные. Вместе с тем, было  отмечена чрезвычайная важность оказания реабилитационной помощи ВИЧ-инфицированным детям, оценки нейрокогнитивных нарушений,  даже в условиях нормализации иммунологических и вирусологических показателей на фоне АРВТ.

Отдельная секция с участием UNAIDS,UNICEF, WHO была посвящена вопросам ППМР в Европе, Восточной Азии и странах БРИКС, на которой был представлен опыт Великобритании, Франции, Бразилии, Китая, Казахстана, Таджикистана, Киргизии, Армении, резюмированы подходы и критерии для подтверждения элиминации вертикальной передачи ВИЧ. Thorne C. дала оценку действий по искоренению эпидемии ВИЧ-инфекции среди детей в странах Восточной Европы и Центральной Азии, охарактеризовала достигнутый прогресс и имеющиеся сложности при элиминации вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в данной регионе.

В ходе конференции был проведен семинар по обзору международных и национальных практик в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в рамках работы Совместной рабочей группы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации и Европейского регионального бюро ВОЗ, в котором приняли участие Директор департамента по ВИЧ Штаб-квартира ВОЗ Готфрид Хирншал, Мартин Донохью  Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, Дания, заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения РФ Марьин Г.Г., заместитель директора  Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Министерства здравоохранения РФ Аксельрот С.В., главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ профессор, д.м.н., Е. Е. Воронин, главные врачи Центров СПИД регионов РФ, специалисты Бразилии, Китая, Франции. На семинаре был представлен план улучшения диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ, а также заслушан обзор лучших мировых практик профилактики и лечения ВИЧ-инфекции (включая программы реабилитации для лиц, принимающих наркотики): Бразилии, Китая, Франции;  а также некоторых регионов РФ (Свердловской, Иркутской областей и республики Татарстан), демонстрирующих  передовые подходы к диагностике и лечению ВИЧ-инфекции.

В рамках конференции состоялось расширенное Профильной комиссии по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции под председательством главного специалиста по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции проф. Воронина Е.Е., где  были утверждены  новые клинические рекомендации «Диагностика ВИЧ-инфекции и применение АРВП у детей», Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных с ВИЧ-инфекцией. Кроме того, на заседании были обсуждены итоги ППМР за 1 квартал 2015 года и утвержден план заседаний профильной комиссии на 2015 год.

 

С целью ликвидации вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, повышения эффективности оказания специализированной помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией, снижения темпов эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин и детей участники конференции решили:

 

  1. Рассматривать ликвидацию перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку в 2015 году, как приоритетную задачу по сокращению распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ.
  2. Расширить охват женщин тестированием на ВИЧ, особенно на территориях с генерализованной эпидемией ВИЧ-инфекции за счет обследования всех лиц в возрасте 15-65 лет при обращении за медицинской помощью, а также внедрить низкопороговый доступ к обследованию  с применением экспресс-тестирования для обследования на ВИЧ-инфекцию труднодоступных групп населения. Уделить особое внимание раннему выявлению ВИЧ-инфекции у женщин, особенно у беременных женщин из групп риска, обследованию половых партнеров беременных женщин.
  3. Улучшить качество перинатальной профилактики с акцентом на увеличение доли женщин с неопределяемой вирусной нагрузкой при тестировании за 1-2 месяца до предполагаемых родов.
  4. Продолжить совершенствование методологии формирования приверженности профилактическим и лечебным мероприятиям среди женщин и их семей.
  5. Усовершенствовать правовую систему защиты прав будущего ребенка и новорожденного при отказе его матери от профилактических или лечебных мероприятий
  6. Улучшить доступ к программам профилактики полового пути передачи ВИЧ, а также программам сексуального и репродуктивного здоровья, уделяя особое внимание женщинам из наиболее уязвимых групп.
  7. Обеспечить совершенствование оказания гинекологической помощи ВИЧ-инфицированным женщинам, включая вакцинацию против ВПЧ, двойную контрацепцию (гормональную и барьерную), усилить меры, способствующие снижению стигматизации в связи с наличием ВИЧ.
  8. Разработать систему мероприятий по повышению и контролю уровня знаний по вопросам ВИЧ-инфекции у практикующих врачей, в первую очередь — гинекологов, акушеров, инфекционистов, педиатров.
  9. Усовершенствовать и унифицировать нормативную документацию всех уровней по показателям, характеризующим оказание помощи ВИЧ-инфицированным в России.
  10. Интегрировать показатели качества профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в критерии для оценки деятельности руководителей регионов.
  11. Рекомендовать для использования утвержденные «Клинические рекомендации по профилактике перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку»